Mesto Želiezovce
								SNP 2												937 01 Želiezovce

VEC:
Zrušenie žiadosti o výrub dreviny a žiadosť o vrátenie správneho poplatku

Podpísaný/Spoločnosť:	...........................................................................................................................

Bytom/Sídlo:		...........................................................................................................................

Žiadam o zrušenie mojej žiadosti o výrub dreviny zo dňa:	.........................................................

A zároveň žiadam o vrátenie správneho poplatku za výrub dreviny bankovým prevodom na môj účet:

IBAN:	.....................................................................................................................................................	

Za vybavenie žiadosti Vám ďakujem.

								.........................................................
									        Žiadateľ